恶性周围神经鞘膜瘤是一种罕见软组织恶性肿瘤，发病率仅1/10万，肿瘤侵袭性强、复发转移风险高，若初次诊疗不规范，极易出现复发和转移，预后极差，且这类肿瘤往往体积巨大，不少患者面临截肢的困境。 　　近日，一名复发巨大恶性周围神经鞘膜瘤患者经我院黑色素瘤、骨与软组织及皮肤肿瘤MDT全程个体化综合治疗，顺利完成保肢根治手术，术后长期随访未见复发。 　　该患者3年前于外院确诊恶性周围神经鞘膜瘤，接受单纯肿物切除手术后未进行规范辅助治疗。1年前，患者原手术区域肿瘤复发到我院就诊，完善影像学检查提示复发肿瘤直径达10cm，紧密包绕膝关节骨质、韧带、血管及神经，肿瘤边界模糊，常规手术方案需完全截断下肢，保肢手术难度极高。 　　为兼顾患者强烈保肢意愿与肿瘤根治的目标，我院立即启动黑色素瘤、骨与软组织及皮肤肿瘤MDT多学科会诊。骨软组织肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科专家共同研判病灶范围及侵袭程度，联合制定“新辅助化疗—局部精准放疗—保肢根治扩大切除”序贯个体化综合治疗方案。 　　按诊疗计划完成2周期规范化新辅助化疗同步局部精准放疗后，患者肿瘤病灶明显退缩，与周围重要血管、神经、骨骼组织形成清晰分界，为保肢手术创造安全操作空间。随后骨软组织肿瘤外科团队实施肿瘤根治性扩大切除术，完整切除全部病灶，成功保全患者左下肢。术后经专业康复指导，患肢活动功能恢复理想，长期规律复查未见肿瘤复发转移。 　　该病例是我院骨软肿瘤MDT模式攻克复杂罕见软组织肿瘤的典型实践，依托多学科协同优势，打破单一科室治疗局限，在彻底根治肿瘤的前提下最大限度保全肢体功能，持续为复杂、罕见软组织肿瘤患者提供高质量个体化诊疗方案。 　　我院恶性黑色素瘤、骨与软组织及皮肤肿瘤MDT团队，由黑色素瘤泌尿及软组织肿瘤内科、骨与软组织肿瘤外科、皮肤科牵头，联合头颈外科、胃肠外科、妇科、乳腺外科、放疗科、病理科、影像科、超声科、麻醉科、专科创面护理等多学科专家，常态化开展MDT研讨，针对每一例黑色素瘤、软组织肉瘤、皮肤肿瘤疑难病例，共同制定个体化综合诊疗策略。依托国家肿瘤区域医疗中心项目建设平台，团队与北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院等国内知名黑色素瘤诊疗中心建立常态化沟通协作机制，定期开展疑难病例会诊与学术交流。团队搭建覆盖手术功能重建、精准放化疗、靶向治疗、免疫治疗、ADC治疗、细胞治疗、局部瘤内注射、介入治疗等多元治疗体系，致力于为患者提供综合性的诊疗方案。 　　团队注重临床研究与临床诊疗相结合，牵头及参与166项国内外多中心临床研究，其中全国组长单位9项，涵盖1.1类创新药物注册试验、全球多中心探索研究及自主发起转化研究。围绕国人高发黏膜型、肢端型黑色素瘤及罕见软组织肉瘤等病种，团队依托分子分型、类器官药敏、液态活检、AI影像及病理组学技术，推进分层精准治疗模式。同时建立免疫不良反应全周期管理体系，开展相关临床研究。团队致力于构建覆盖早筛、精准分型、创新临床研究治疗、长期随访监测的一体化诊疗闭环，服务范围辐射福建省及周边省份，助力区域专病诊疗水平提升。 　　骨与软组织肿瘤外科 黑色素瘤、泌尿、软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）/供稿 　　许钊溢 张惠姗/文 　　林飞跃 林晶/审 　　

　　近日，我院妇科肿瘤诊治中心充分发挥多学科综合诊疗（MDT）核心优势，集结头颈外科、胸外科、腹部肿瘤外科、麻醉科、精神科、影像科、病理科、重症医学科等多学科团队协同攻坚，为一例颈、胸、腹多区域广泛转移的晚期卵巢高级别浆液腺癌患者成功完成跨颈胸腹三个部位一站式全域根治手术，达到R0切除标准（无肉眼残留肿瘤）。 　　患者黄女士（化名），51岁，无明显诱因出现持续腹胀2周，入院时合并大量腹水，肿瘤标志物CA125最高达2016.1 U/mL。经全身PET‑CT检查提示腹膜增厚并左侧盆壁、腹膜后、腹腔内、右侧心膈角、双侧内乳区及左侧锁骨区多发高代谢淋巴结，临床确诊晚期卵巢癌（IVB期）。因患者肿瘤病灶横跨颈、胸、腹三大解剖区域，同时合并十余年植物神经功能紊乱病史，叠加高血压、慢性萎缩性胃炎等多种基础疾病，围手术期风险高、手术难度极大。 　　妇科肿瘤诊治中心第一时间启动MDT多学科会诊，召集影像科、病理科、麻醉科、精神科、头颈外科、胸外科等多学科专家共同阅片评估，反复研判病情，最终制定了个体化的横跨颈‑胸‑腹三区一站式根治手术方案。该方案以实现R0完整切除为核心目标，最大限度清除全部肉眼可见肿瘤，同时将快速康复理念贯穿诊疗全程，为后续抗肿瘤治疗奠定坚实基础。考虑到患者长期服用抗焦虑药物的特殊情况，麻醉科联合精神科开展专项围术期风险评估，制定围手术期不间断服药方案，避免骤然停药诱发的心慌、焦虑、心脑血管意外等撤药相关不良反应，确保术中生命体征平稳。 　　万事俱备，手术如期进行。何海新主任医师牵带领妇科肿瘤外科团队牵头主导手术，头颈外科、胸外科、腹部肿瘤外科团队紧密配合，术中实现了MDT全域统筹，创新术式与快速康复理念相结合，多学科联手啃下了这块高风险手术的硬骨头。 　　手术过程中，妇科肿瘤团队完成了子宫次广泛切除、双附件切除、大网膜完整切除、全层盆腹膜病灶清除、右侧膈肌腹膜剥除，以及肝门部、膈肌脚和腹主动脉旁淋巴结清扫。联合胸外科采用创新性胸骨后入路，完成了胸腔镜下纵隔、心膈角淋巴结切除，这个术式避开了肋间肌和肋骨的损伤，也减少了胸壁创伤。同期还切除了左侧锁骨转移淋巴结。腹部肿瘤外科协助上腹部高位腹主动脉旁高难度淋巴结清扫切除。麻醉科则对这台跨多解剖区域的复杂手术进行了精细化的生命体征监护。 　　手术历时9小时，术中生命体征全程平稳，成功实现R0根治性切除，原发灶、腹膜种植灶、颈胸腹多区域转移淋巴结全部清理干净，无肉眼可见的肿瘤残留。 　　何海新主任医师介绍，卵巢高级别浆液癌早期临床表现隐匿，常常仅表现为不明原因腹胀、腹水，极易被误诊为消化道疾病，大部分患者确诊时已经出现广泛腹腔病变、远处淋巴结转移。初次手术能否达成R0无肿瘤残留是直接影响患者远期生存预后的关键因素。 　　他表示，“本病例极具临床代表性，患者肿瘤累及颈、胸、腹多部位，并存多种基础疾病，手术创伤大、风险高。依托MDT多学科模式，我们整合多专科技术力量，采用胸腔镜从胸骨后剑突下入路完成纵隔及心膈角淋巴结切除，降低胸部手术创伤；同时把快速康复理念落实到术前评估、术中操作、术后管理全流程，既实现R0完整肿瘤减灭，也助力患者术后早期恢复。”同时，他提醒广大女性朋友，一旦出现不明原因腹胀、短时间腹围增大、不明体重下降、盆腔包块等异常表现，建议尽早完善CA125、腹盆CT/PET‑CT等相关检查，及时排查妇科恶性肿瘤。 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心为国家临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心，也是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心。作为福建省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心，科室常态化依托MDT多学科诊疗模式，联动胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科等多专科，针对晚期、复发转移及各类疑难复杂妇科肿瘤患者，开展一体化全链条个体化诊疗，将创新手术技术与快速康复外科相结合，致力于为患者争取更长生存时间与更优生活质量。 　　妇科肿瘤诊治中心/供稿 　　邓志敏/文 　　何海新/审

　　近日，我院骨软组织肿瘤外科联合胸部肿瘤外科，依托多学科协作（MDT）模式，采用胸腔镜探查+开放整块切除复合术式，为一名患者切除巨大胸腔内突入型胸壁肿瘤，并同期完成胸壁缺损重建。 　　患者郑女士（化名）发现左肩胛区包块已十余年，因早期无明显疼痛、瘙痒等不适，未予以重视。近年来肿物进行性增大，影像学检查提示病灶位于左侧第2–5肋间，最大横截面约11.0×7.2cm，与多根肋骨关系紧密，并向内突入胸腔。穿刺活检提示为脂肪源性肿瘤，结合临床病史考虑为脂肪瘤。 　　面对这一复杂病情，我院开展多学科会诊。骨软组织肿瘤外科林飞跃主任医师分析后认为，本例虽倾向良性病变，但肿瘤持续增大、胸廓结构受累、存在胸腔占位压迫，需完整切除以明确最终病理、减少复发风险，并同步修复胸壁缺损，维持胸廓稳定性。经综合评估，团队为患者制定胸腔镜探查＋开放整块切除＋一期胸壁重建的个体化手术方案。 　　手术当天，林飞跃主任医师团队与胸部肿瘤外科王枫主任医师团队联合实施手术。麻醉科团队实施全身麻醉，采用双腔气管插管联合单肺通气技术，维持术中氧合与循环稳定；手术室护理团队全程配合。术中先经左腋中线第7肋间置入胸腔镜探查，清晰辨识肿瘤边界、胸膜关系及肺组织状态，确认肿瘤未与肺叶粘连。随后行后外侧切口，在腔镜直视辅助下，完整切除肿瘤及受累第3、4肋骨，采用专用生物材料修复胸壁缺损、重建胸廓完整性。手术过程顺利，术中出血可控，患者术后平稳返回病房。术后病理提示：脂肪源性肿瘤，结合病史考虑为脂肪瘤。 　　林飞跃主任医师介绍，胸腔镜可建立胸腔内直视视野，甄别肿瘤、胸膜与肺组织的毗邻关系，减少盲目剥离，降低出血及脏器损伤风险，开放手术则适用于体积较大的肿瘤、肋骨粘连紧密、胸廓结构破坏的复杂情况，能够实现整块完整切除，为胸壁缺损重建提供可靠操作条件，保障胸廓结构稳定。二者联合，以腔镜“精准视野”搭配开放手术操作，兼顾微创探查的安全性与肿瘤切除的彻底性，有助于保护胸壁及心肺功能，减少术后复发及并发症发生可能性。 　　同时他提醒，若发现胸壁包块，出现以下情况建议尽早就医：胸壁包块短期内进行性增大；伴随局部疼痛、胸闷、呼吸不适、活动受限；影像学提示包块累及肋骨、胸膜，或向胸腔内突入生长；既往有肿瘤病史，胸壁新发肿物。 　　福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤诊治中心依托国家肿瘤区域医疗中心，与复旦大学附属肿瘤医院深度融合，由骨软组织肿瘤外科牵头，充分利用肿瘤专科医院综合优势，组建多学科全程管理（MDT）团队，聚焦原发与转移性骨软组织肿瘤的精准化、个体化诊疗，以提高骨转移癌患者生存质量及延长生存时间为目标，规范骨转移癌的诊断及治疗流程。其由骨软组织肿瘤外科、软组织肿瘤内科、腹部肿瘤放疗科（骨软组织肿瘤专业）组成，并与病理科、放射诊断科、超声诊断科、核医学科、肿瘤与血管介入科、疼痛科及研究平台等相关专业，常规开展每周1次的多学科病例讨论，保持紧密的学科群关系。 　　骨软组织肿瘤诊治中心/供稿 　　陈龙/文 　　林飞跃/审

　　为展示我院放疗科在精准放射外科领域的技术探索与临床实践，推出“精准无创，生命之光”射波刀案例系列报道。 　　本次分享一例合并重度慢阻肺、弥漫肺大泡，无法耐受外科手术的早期肺癌患者诊疗全过程，探讨射波刀SCART分层消融方案如何在保护患者肺功能的基础上完成肿瘤治疗。 　　2个月前，66岁的林先生（化名）确诊为右肺上叶原发性肺癌。胸部CT显示，其右肺上叶有一约5.5cm的不规则肿块，已呈现出分叶、毛刺及胸膜牵拉等典型恶性征象。还合并慢阻肺及双肺弥漫性肺大泡，肺功能严重不全，传统外科手术切除风险较高。 　　治疗存在多重难点。患者广泛肺大泡、重度肺气肿导致正常肺组织储备不足，常规放疗极易引发大面积放射性肺损伤，进一步加重呼吸功能衰退；肿瘤病灶体积偏大，单纯均匀分割放疗杀伤力度有限，可能出现局部肿瘤控制不佳的问题；临床治疗需要平衡肿瘤控制与保护肺功能两大目标，既要给予足够剂量射线照射肿瘤，又要严格控制正常肺组织受照射范围，降低远期气短、呼吸困难等并发症发生风险。 　　针对这一复杂病情，陈炬辉主任医师团队综合评估后，为患者定制射波刀SCART分层消融不均匀剂量分割治疗方案，采用“内高外低、剂量分层打击”的治疗思路。 　　团队对靶区进行分层规划，肿瘤外周区域处方剂量设定为800cGy×5次，将病灶向内收缩1/3的中央区域剂量提升至1200cGy×5次，依托射波刀精准定位技术与陡峭剂量跌落的特性，实现三维剂量的精准分布，将高剂量区域严格限制在肿瘤病灶内部，周边正常肺组织照射剂量快速下降，降低全肺V20、V5等受照体积，最大程度保护健康肺组织。 　　今年6月，患者完成5次射波刀治疗，治疗期间耐受良好，未出现明显不适症状。治疗1个月后复查CT，经综合评估接近完全缓解（CR）。原右肺上叶肿瘤肿块体积缩小，仅残留少量纤维组织。随访期间，未出现不良反应，肺功能稳定，日常活动未受影响，无需吸氧。目前仍在规律随访中。陈炬辉主任医师介绍，本例是典型肺基础差、存在手术禁忌的早期肺癌病例，常规放疗很难同时兼顾肿瘤局部控制与肺功能保护。射波刀SCART分层消融方案通过核心较高剂量、外周常规剂量的不均匀照射模式，提升肿瘤局部生物等效剂量，弥补大体积病灶放疗杀伤不足的短板，同时借助射波刀剂量快速衰减特性，减少大面积正常肺组织受照。本例患者的诊疗过程提示该方案对无法手术肺癌患者是一种可选择的无创治疗手段。 　　放疗科主任吴君心教授表示，该案例显示射波刀精准放疗对手术风险高的早期肺癌患者具有临床应用价值，合并慢阻肺、广泛肺大泡的肺癌人群难以承受手术创伤与常规放疗带来的肺损伤，分层消融策略利用M6型射波刀的三维精准剂量分布，在保护残存肺功能与肿瘤控制之间找到适宜平衡点，拓宽了早期肺癌无创治疗适用人群，为大量不耐受外科手术的肺部肿瘤患者提供了新的选择。 　　福建省肿瘤医院放疗科是福建省规模最大的肿瘤放射治疗中心，也是国家临床重点专科建设项目、福建省特色领先专业、福建省临床重点专科、福建省免疫和放射临床医学研究中心、福建省消化、呼吸泌尿生殖系统恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心，是国家住院医师规范化培训基地和博士硕士研究生以及博士后培养点。科室配备最先进的放射治疗设备，技术水平居国内前列。近年来，科室引进TOMO加速器、M6型射波刀、MR加速器等最先进的设备，是国内最先同时开展MR和CT引导自适应放射治疗的中心之一。科室积极开展高精度立体定向放射治疗（放射外科、SBRT、SRS）及精准粒子植入等技术，并正在建设我国首台套超导小型化重离子质子加速器系统。 　　腹部肿瘤放疗科/供稿 　　林智忠/文 　　吴君心/审

　　近日，我院骨软组织肿瘤诊治中心外科专家团队成功为多位肺癌颈椎转移患者实施颈前路肿瘤切除减压重建手术。术后患者疼痛NRS评分平均降低4-5分，疼痛均有所缓解。 　　刘阿姨（化名）确诊肺癌不到半年，近期颈部开始剧烈疼痛，夜间痛感加剧，甚至无法入睡。完善磁共振检查提示第3颈椎被肿瘤侵蚀得只剩薄薄一层壳，随时可能塌陷压迫脊髓。 　　骨软组织肿瘤诊治中心林飞跃主任医师团队评估后，考虑到病情危急，次日即为患者实施颈椎手术。手术从脖子前面一个约4厘米的肌肉间隙进入，直接切除被肿瘤破坏的椎体，采用钛网重建颈椎的支撑结构。整个手术耗时不到两个小时，术中出血量少。 　　术后第一天，刘阿姨感慨道：“终于睡了一整晚安稳觉。”术后第三天，她已经可以下床活动，一周后，顺利转入我院胸部肿瘤内科，按期开展化疗联合免疫治疗，后续同步安排局部放疗。 　　依托该术式，团队还帮助多位肺癌颈椎转移患者脱离险境：一位高龄晚期肺癌患者伴有多种基础疾病，因颈椎转移致双上肢麻木疼痛、活动受限。经多学科综合评估后，林飞跃主任医师团队同样采用颈前路入路完成手术。术后患者肢体麻痛有所缓解，未出现手术相关并发症，后续治疗按原计划推进。 　　另一位患者近日突发上肢活动障碍，经检查发现肺癌骨转移。C6、7两处出现病理性骨折，C7水平脊髓被肿瘤压迫，存在高位截瘫风险。医疗团队紧急行颈前路减压重建术，术后肢体功能恢复。目前患者正在接受全身抗肿瘤治疗。 　　肺癌病程中发现颈椎转移 如何科学应对？ 　　▶ 预防“骨相关事件”（SREs） 　　骨转移瘤一旦发生脊髓压迫或病理性骨折，会严重影响到病人生活质量以及后续全身治疗的开展。注意补钙，遵医嘱定期使用双膦酸盐或地舒单抗等药物抑制骨破坏。避免颈部剧烈活动、猛然扭头或提重物。如出现颈肩部或腰背部持续性剧痛，尤其夜间加重，肢体麻木、无力加重、走路不稳（踩棉花感）、大小便功能障碍，必须立即告知医生。 　　▶ 合理选择治疗综合方案 　　主要是全身+局部治疗的“组合拳”，全身性治疗是控制疾病进展的基础，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。在这基础上依据具体情形针对局部肿瘤选择手术治疗、放射治疗或疼痛姑息治疗。 　　▶ 科学护理和日常保护 　　注意颈椎保护，避免长时间低头或仰头，睡觉时使用能支撑颈部生理曲度的枕头。起床活动时可能需要佩戴颈托以提供外部支撑。保证充足营养，提倡高蛋白、高维生素的均衡饮食，为治疗提供基础。同时，心理疏导和家人的陪伴支持也非常重要。 　　颈前路手术的核心优势 　　当肺癌转移至颈椎引发彻骨之痛，前路手术如何做到“当天止痛”，为全身治疗抢出宝贵黄金期？ 　　“颈前路手术就像走了一条‘直达通道’。我们从脖子前面的肌肉间隙进去，不切断大肌肉、不绕过重要组织，直接到达被肿瘤破坏的椎体。路径短了，时间自然短，创伤也小。”林飞跃主任医师打了个比方。 　　与传统后路手术相比，颈前路有几个明显优势： 　　✅ 手术时间短：平均不到两小时，患者麻醉和手术创伤时间大大缩短； 　　✅ 术中出血少：沿肌肉间隙操作，出血量控制在较低水平； 　　✅ 疼痛缓解快：术者对病变椎体进行全面的刮除，手术中植入骨水泥钛网恢复椎体高度，同时使用钢板内固定让颈椎稳定性大大增强，可确切缓解疼痛。 　　✅ 术后恢复快：不切断颈部大肌肉，术后疼痛轻、下床早；同时得益于头颈部丰富的血流供应，其切口愈合时间较其他部位大大缩短。 　　✅ 后续治疗不延误：基本在1周左右都能拔除引流管，7-10天切口愈合，放化疗、靶向治疗、免疫治疗都能按期衔接。 　　林飞跃主任医师表示，颈椎转移瘤外科治疗的核心目标是控制肿瘤进展、缓解症状、改善生活质量。及时的外科干预可在短时间内缓解患者疼痛、解除瘫痪威胁，同时创造条件为后续的全身治疗争取窗口期。我院骨软组织肿瘤诊治中心外科团队依托多学科平台，积极探索多种微创治疗及快速康复方案，致力于为脊柱转移瘤患者提供个体化、高效的全程管理方案。 　　福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤诊治中心依托国家肿瘤区域医疗中心，与复旦大学附属肿瘤医院深度融合，由骨软组织肿瘤外科牵头，充分利用肿瘤专科医院综合优势，组建多学科全程管理（MDT）团队，聚焦原发与转移性骨软组织肿瘤的精准化、个体化诊疗，以提高骨转移癌患者生存质量及延长生存时间为目标，规范骨转移癌的诊断及治疗流程。其由骨软组织肿瘤外科、软组织肿瘤内科、腹部肿瘤放疗科（骨软组织肿瘤专业）组成，并与病理科、放射诊断科、超声诊断科、核医学科、肿瘤与血管介入科、疼痛科及研究平台等相关专业，常规开展每周1次的多学科病例讨论，保持紧密的学科群关系。 　　骨软组织肿瘤诊治中心/供稿 　　郑志华/文 　　黄江湖 林飞跃/审

　　不少人都做过常规胃镜检查，却对放大/染色胃（内）镜技术十分陌生。如今早癌筛查的重要性日益突出，这项堪称上消化道黏膜“显微放大镜”的检查技术，已然成为观察上消化道早期病变、区分良恶性、避免漏诊/误诊的关键利器。它区别于普通常规胃镜检查，是精度全面升级的上消化道内镜诊断技术，能够清晰地辨识上消化道黏膜的各类细微异常改变。 　　1.什么是放大/染色胃镜？ 　　放大/染色胃镜以放大内镜为核心，是在常规高清胃镜基础上，搭载光学放大 + 电子染色（NBI、BLI、OE等） 技术的升级版内镜检查。 　　常规胃镜：像“肉眼看整片树叶”，能观察下咽、食管、胃、十二指肠的表面黏膜，发现黏膜发红、糜烂、微小结节、浅表凹陷、溃疡、息肉、肿块等病变，了解大体形态； 　　放大内镜：像“显微镜看树叶叶脉”，可将消化道黏膜放大数十至百余倍，清晰显示黏膜表面的微血管和微表面结构，细微的早期病变都无处藏身。搭载电子染色后，无需喷洒化学染料，就能强化病变与正常黏膜的对比，让医生快速识别普通胃镜难以定性的可疑病变，并指导靶向活检，从而实现 “精准看、精准判、精准取”。 　　2.放大内镜比常规胃镜强在哪？ 　　放大倍数差异明显：常规胃镜仅能将胃部黏膜放大十余倍；而放大内镜拥有更强的成像能力，可把黏膜细节放大80至120倍，能直观地呈现微小病变粘膜表层细微形态结构变化。 　　早癌检出率大幅提升：上消化道早癌仅表现为黏膜轻微发红、褪色、糜烂，常规胃镜无法准确定性。放大内镜能捕捉黏膜微结构与微血管的异常改变，让上消化道早癌、癌前病变检出率显著提高，真正实现 “早发现、早诊断”。 　　诊断更精准，避免盲目活检：常规胃镜多靠经验随机活检，而放大内镜能精准定位病灶边界、判断病变性质，指导医生 “靶向活检”，减少不必要的取材，既提升诊断准确率，又降低患者痛苦。 　　指导微创治疗：对于确诊的消化道早癌，放大内镜可评估病变浸润深度，判断是否适合内镜下微创手术（ESD/EMR），避免不必要的外科手术，提高患者生活质量。 　　3.哪些人需要做放大/染色胃镜？ 　　不是所有人都需要常规做，但高危人群、可疑病变人群务必优先选择，具体包括： 　　微小病变的排查：普通胃镜难以明确性质的微小病变，通过放大胃镜进行精细排查，提高早期下咽癌、食管癌、胃癌、十二指肠癌的检出率，减少漏诊。 　　高危人群的筛查与监测下咽癌/食管癌/胃癌/十二指肠癌高危人群：年龄≥40岁，且具有消化道癌家族史、长期居住于高发区、幽门螺杆菌感染、有癌前病变（如萎缩性胃炎、肠化生）病史，或伴有不良饮食习惯（高盐、腌制、吸烟、饮酒）的人群。 　　既往病变的随访监测：既往有胃部疾病（如胃溃疡、胃息肉、胃部分切除术后）或已确诊的癌前病变，需定期进行放大胃镜复查，监测病情变化及复发情况。 　　4.检查流程 　　放大内镜的舒适度、准备流程与常规胃镜基本一致，全程无额外痛苦，无痛胃镜下几乎无感： 　　术前准备：禁食禁水6-8小时，术前口服祛泡剂、咽部麻醉剂，清除胃内黏液与气泡，保证视野清晰； 　　检查过程：先以白光胃镜全面扫描下咽、食管、胃、十二指肠，标记可疑区域；切换电子染色 + 放大模式，对病灶精细观察；对可疑部位靶向活检，送病理检查明确性质； 　　术后恢复：普通检查结束1小时后，可进食温凉细软食物；无痛检查术后2小时方可进食温凉软食，且无痛检查术后24小时内严禁驾车、从事高空作业。 　　5.常见疑问，一次说清 　　提问：放大内镜会更难受吗？ 　　回答：不会。镜身粗细、操作方式与常规胃镜一致，无痛胃镜下全程睡眠状态，无明显不适感，仅检查时间比常规胃镜稍长（约 20 分钟）。 　　提问：做了常规胃镜，还需要做放大内镜吗？ 　　回答：常规胃镜适合常规筛查，若属于上述高危人群、或常规胃镜发现可疑病灶，必须做放大内镜精查，避免漏诊早期病变。 　　提问：多久做一次合适？ 　　回答： 　　● 单纯萎缩性胃炎（无肠化生/不典型增生）：每2-3年一次； 　　● 伴有肠化生：每1-2年一次； 　　● 轻度不典型增生：每6-12个月一次； 　　● 高级别异型增生、早癌术后：每3-6个月一次； 　　● 普通高危人群：每1-2年一次，遵医嘱调整。 　　上消化道恶性肿瘤的可怕之处，在于早期几乎没有明显症状，常规检查易漏诊；但它也并非不可控——只要能在早期及时检出，绝大多数都能实现临床治愈。放大/染色胃镜就是守护上消化道健康的“火眼金睛”，用微观视角排查隐患，把癌症扼杀在萌芽阶段。 　　别再对胃镜检查心存恐惧，也别忽视高危筛查—— 一次精准的放大内镜检查，对自己的上消化道，做一次最细致的“体检”。 　　福建省肿瘤医院消化内镜中心集临床诊疗、教学培训、科研创新、健康宣教于一体，长期致力于消化道肿瘤内镜早诊早治、消化系统肿瘤超声内镜EUS-TNM分期/EUS-FNA、内镜-腔镜联合技术(LECS)、胆胰内镜(ERCP、PTCS等)、消化道肿瘤多学科(MDT)诊治及经自然腔道内镜手术(NOTES)、手术机器人研究等，获批中国医师协会ESD医师培训基地。参与中国食管、胃、结直肠等消化系统肿瘤内镜诊治相关指南修订。先后获福建省卫健委创新课题、福建省自然科学基金项目资助，相关成果以SCI论文发表多篇，获得多项专利，出版医学专著数本。 　　消化内镜中心/供稿 　　陈建华 陈素玉/文 　　黄贺/审