近日，我院肿瘤与血管介入微创治疗中心依托成熟的肝胆肿瘤MDT多学科精准诊疗体系，采用纵隔淋巴结碘125粒子植入个体化局部治疗方案，配合全身系统治疗，成功救治一例钇90治疗后出现纵隔淋巴结转移的晚期肝癌患者。

 

 

　　该患者确诊为巨大原发性肝癌，同时伴随肝内播散，属于不可切除的晚期肝癌。经郝明志主诊团队实施钇90选择性内放射治疗后，肝内病灶达到影像学完全缓解。一年半后患者复查发现出现纵隔淋巴结转移，给后续治疗带来巨大挑战。

 

 

　　面对新出现的转移病灶，郝明志主诊医师第一时间启动肝胆肿瘤MDT多学科会诊，经充分研讨，决定保留原有全身系统治疗方案，同时针对纵隔转移淋巴开展局部精准打击。治疗过程中，团队在CT引导下，将碘125放射性粒子植入转移淋巴结内部，实施持续性近距离放疗，精准打击转移灶的同时，最大程度保护周围心脏、大血管、气管等重要纵隔器官。

 

 

　　在团队精准操作完成粒子植入治疗两个月后，患者返院复查，纵隔转移病灶完全退缩，再次实现影像学完全缓解。

　　郝明志主任医师介绍，晚期肝癌患者接受局部联合系统综合治疗后，仍存在复发转移风险，是否需要立即更换治疗方案，需结合患者个体情况综合评估。本例患者肝内原发灶经钇‑90 治疗持续完全缓解，仅存在孤立纵隔淋巴结寡转移，原有全身治疗对肝脏原发肿瘤控制稳定，无需急于换药。这类寡转移病灶若位置特殊，手术切除、常规消融风险偏高，碘125 放射性粒子植入这类微创局部治疗就可以发挥重要价值。

　　方主亭副院长表示，该例患者的成功施治，提示临床上晚期肝癌出现转移不等于全盘否定现有治疗，通过MDT多学科评估甄别寡转移人群，用好各类局部微创武器，部分患者依然有机会再次争取到影像学完全缓解，获得更好生存预后。

 

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。

　　肿瘤与血管介入科/供稿

　　李玉洁/文

　　余文昌/审