近日，我院血液科成功诊治一例晚期恶性盆腔纤维性肿瘤合并极重度骨髓抑制的患者。该患者经多线抗肿瘤治疗后出现严重骨髓损伤，转入血液科时仍存在重度贫血及极重度血小板降低，出血风险极高。血液科明确了骨髓损伤病因，开展针对性支持治疗，并联动相关肿瘤专科共同评估，为后续抗肿瘤治疗把好安全关口。

　　52岁的叶女士（化名）确诊恶性盆腔纤维性肿瘤8年余。近期入组临床研究，接受1周期“AI”方案化疗联合免疫治疗后出现Ⅳ°骨髓抑制，外周血三系明显下降，合并粒细胞缺乏伴感染。经原诊疗科室升白、升板、抗感染、输血等综合处置后，白细胞计数恢复正常，感染得到控制，但血红蛋白及血小板持续处于重度低下状态。

　　经血液科曲双主任医师会诊，结合患者长期多线抗肿瘤治疗病史，考虑存在骨髓造血储备功能耗竭可能，建议完善骨髓穿刺检查，明确骨髓造血真实状态，并转入血液科进一步专科评估。

　　患者转入血液科后，立即完善骨髓穿刺活检，联合骨髓形态、病理科开展多学科会诊，综合评估骨髓造血状态。骨髓穿刺结果证实临床判断：骨髓有核细胞增生减低，红系增生明显减低，全片未见巨核细胞，倾向治疗相关骨髓造血功能低下。

　　结合患者病情，医疗团队评估激素对血小板恢复获益有限，予以停用。随后，科室启动口服TPO‑RA联合罗普司亭升血小板治疗，加强成分输血纠正重度贫血；同时予以静脉营养、补充电解质等综合支持治疗，严密监测出血、感染风险。

　　鉴于患者骨髓造血功能低下，如继续沿用原有抗肿瘤方案，存在再次发生致命性骨髓抑制的风险。在评估患者骨髓恢复情况后，血液科主动对接沟通，结合骨髓恢复情况及肿瘤负荷共同确定后续治疗思路和个体化抗肿瘤方案，避免叠加风险，并持续动态监测，保障后续抗肿瘤治疗安全开展。曲双主任医师表示，对于长期多线治疗的晚期肿瘤患者，仅依靠外周血常规无法全面评估病情，需要通过骨髓穿刺等专科检测明确骨髓微环境真实状态。本次病例中，团队通过专科检查明确造血损伤病因，调整血液支持方案，并与肿瘤专科充分沟通，共同评估后续抗肿瘤策略，体现了我院血液科为肿瘤综合治疗保驾护航的专业和综合诊疗能力。未来，血液科将持续加强与各肿瘤学科的沟通协作，为更多复杂、危重肿瘤患者提供专业支持。

 

　　福建省肿瘤医院血液科以白血病、骨髓瘤及骨髓增生异常综合征（MDS）为主要诊疗方向，专注于血液肿瘤的规范化诊疗与综合救治。科室配备百级层流病房，可满足自体及异基因造血干细胞移植的全流程诊疗需求，同时可为化疗后骨髓抑制期患者提供保护性隔离。

　　科室拥有一支结构合理、技术精湛的医疗团队，在常规规范化诊疗基础上，针对高危、复发难治性血液肿瘤，开展个体化分层化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等综合诊疗技术；高度重视重症感染、出血、肿瘤溶解综合征等严重并发症的防治，全力改善高危及复发患者的治疗结局。

　　作为福建省唯一的三级甲等肿瘤专科医院，我院病理科与检验科技术力量雄厚，可全面开展骨髓形态学、免疫分型、染色体核型及基因检测等各类血液病专项检测，实现疾病的精准分型与危险度分层，为精准诊断与精准治疗筑牢技术根基。科室依托院内平台，可便捷联动各临床科室，针对复杂病例开展协作沟通，切实保障诊疗质量。

　　科室坚持临床与科研并重，在高质量完成临床诊疗工作的同时，积极参与覆盖初治及复发难治血液肿瘤患者的临床研究，承担多项省厅级科研课题，并在国内外专业期刊发表多篇学术论文，以科研创新驱动临床诊疗水平持续提升，竭诚为本地区血液肿瘤以及肿瘤治疗合并血液并发症的患者提供优质、规范的专业医疗服务。

　　血液科/供稿

　　邹思平/文

　　曲双/审